Det nyeste ligger øverst!!! Men en af de vigtigste - nemlig funktionel skanning, ligger nederst, fordi undersøgelsesmetoden blev opfundet tilbage i 2006.
INDHOLD:
9. 2020 Videoflouskopi ved whiplash
8. 2014 Whiplash kan "måles" på hår
7. 2012 - Skanning - upright MRI
6. 2012 - Digital motion X-ray (DMX)
5. 2011 - Smerter hos whiplashskadede visualiseres efter indsprøjtning af radioaktivt kontrast
4. 2011 - High-speed-X-ray (røntgen) på videooptagelser
3. 2009 - Finske forskere laver funktionelle MR-skanninger
af whiplashskadede
2. 2007 - Skader hos afdøde efter trafikulykker kunne ikke ses ved alm. undersøgelser
1. 2006 - Whiplash kan ses ved funktionel MRi-skanning
9. 2020 - Videoflouroskopi ved whiplash
119 mennesker med nakkesmerter og whiplashskade
sket for mere end seks uger siden var med i undersøgelsen sammen med 77 raske mennesker uden symptomer. Undersøgelsens konklusion var, at videoflouroskopi som undersøgelsesmetode giver mulighed for at foretage undersøgelser under
bevægelse af nakken.
De kunne konstatere, at der ikke var nogle undersøgelser, der med diagnostisk nøjagtighed kunne skelne mellem raske og skadede mennesker,
før de gik i gang med deres forskning i undersøgelsesmetoden.
Undersøgelse af nakkerygsøjlen med videoflouroskopi kunne med en høj
grad af diagnostisk nøjagtighed identificere instabilitet af ryghvirvler hos patienter med kroniske smerter efter whiplashtraume.
Selv om tidligere forfattere har undersøgt
pålideligheden af videofluoroskopi til påvisning af ustabilitet, fandt forfatterne ingen offentliggjorte studier, der beskrev den diagnostiske nøjagtighed.
Målet
med undersøgelsen var at tilvejebringe en kvantitativ vurdering af videofluoroskopiens evne til at skelne mellem patienter med symptomatiske posttraumatiske nakkesmerter kontra patienter uden symptomer som kontrolpersoner.
Resultatet var, at kontrolpersonerne havde væsentligt færre unormale aflæsninger end gruppen af whiplashskadede, og whiplashgruppen havde høj udbredelse af ligamentskader.
Pga. den høje udbredelse af ligamentskade hos dem med kronisk whiplash og manglen på samme fund i kontrolgruppen, konstaterer forskerne, at det er ubegrundet at tilskrive
symptomer efter whiplash ikke-organiske klager (psykiske årsager) uden først at udelukke patologi via videofluoroskopi!
Selv om man ikke kan se ligamenter på
videofluoroskopi er det rimeligt at udlede, at en overdreven bevægelse er et bevis på ligamentskade, når symptomerne startede kort efter et whiplashtraume. Nogle ligamentskader kan påvises ved MR-skanning.
..........................
8. 2014 - WHIPLASH KAN "MÅLES" PÅ HÅR
Indtil
nu har det ikke været muligt at konstatere whiplash ved hjælp af objektive kriterier. Nu er der imidlertid i et lille engelsk/canadisk forskningsprojekt - offentliggjort i ”Pain Research & Treatment” i 2013 - konstateret,
at man kan måle mængden af stresshormon (cortisol) i et hår. Hvis man f.eks. får cortisolindholdet i et hår målt 3 mdr. efter ulykken er håret vokset ca. 3 cm, og man vil da kunne måle, om der er forskel
på cortisolmængden før og efter ulykken.
Hår KAN blive fremtidens håb for whiplashskadede. Kan man konstatere forhøjet cortisol
efter ulykken, kan ikke længere påberåbe sig psykisk lidelse som grund til, at nogle whiplashskadede ikke bliver raske efter en ulykke. Selv om det er et lille forskningsprojekt, er det et meget lovende projekt.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=hair-normalized+cortisol+waking+respons
https://whipcon.org/2014/08/18/har-analyse-kan-fa-noglerolle-i-fremtidig-fysisk-whiplash-diagnose/
Og http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3866784/
..........................................................................................
7. 2012: SCANNING - UPRIGHT MRI
Dette er tilsyneladende den eneste scanner, der kan "det hele" - lave billeder i alle positioner og under bevægelse. Selv under gang. Det betyder, at scanning kan foretages i vægt-bærende
positioner, hvilket kan præcisere lokalisationen af symptomer eller smerter og dermed forbedre muligheden for at stille en korrekt diagnose.
De scannere,
vi har i Danmark, tillader ikke at patienten bevæger sig eller befinder sig i forskellige positioner - kun i rygliggende stilling og uden næsten at trække vejret. Det er ofte i denne position, mange IKKE har smerter!!!
http://www.clermontradiology.com/upright_mri.html
Jeg er dog ikke sikker på, at man alle de steder, man laver
upritht skanninger også kan lave dem under samtidig bevægelse. Kommer nakken ikke ud i yderstillinger som ved funktionel skanning, kan man ikke se f.eks. ledbåndsskader i den øverste del af nakken.
......................................................................................
6. 2012: DIGITAL MOTION X-RAY (DMX)
Dette er en forholdsvis simpel undersøgelse
med flouro baseret røntgensystem koblet med digital og optisk teknologi, som tillader undersøgeren at se ryg/nakke under bevægelse vha 30 billeder pr sekund.
Det er altså ikke skanning, men røntgen! Det vil sige, at det primært er knoglevæv, der kan ses, langt mere end bløddele.
Undersøgelsen
giver mulighed for at se, hvordan leddene i ryg og nakke bevæger sig. Således man man se skader på væv, man ellers ikke kan se skader på.Patienten står op og bevæger sig aktivt under undersøgelsen, hvorfor det
også er muligt at se skader, som man ikke kan se ved en undersøgelse, hvor patienten ikke bevæger sig.
Det samme gør sig gældende som ved
ovennævnte scanning - upright scanning. Undersøgelsen foretages i vægtbærende positioner og under aktivitet og ikke blot i hvilestilling.
DMX
kan være lovende!! Teknikken er en videreførelse af video-fluorocsopi. Problemet med denne teknik er nemlig, at man påfører patienten en stor mængde stråling.
http://dmxworks.com/
http://www.apexklinikken.no/artikler/dmx.pdf
Lige nu mangler der dog forskning
i undersøgelsesmetoden. En dansk forsker, René Lindstrøm, har forsket i nakkens normale bevægelighed ved DMX. Næste skridt er at forske i nakker med skader. Først når den forskning foreligger, er bliver der god
mulighed for virkelig at kunne vurdere, hvad der kan ses og ikke ses på DMX.
Læs evt. mere i "Hvidbog om whiplash..." side 122:
http://www.whiplashforeningen.dk/wp-content/uploads/2018/08/hvidbog-om-whiplash-piskesmaeld-et-modsvar-til-whiplash-som-funktionel-lidelse.pdf
Før DMX anvendtes i stedet røntgen i en såkaldt C-bue, som
gør, at patienten kan bevæges i C-buen og røntgenbilleder optages samtidig. Det er dog en undersøgelse, der påfører patienten temmelige mange røntgenstråler.
Men samtidig er det også en
undersøgelse, der kunne bruges - også i Danmark - hvis viljen var der til at finde de skader, der kan være efter whiplash!
............................................................................................
5. 2011 SMERTER HOS WHIPLASHSKADEDE KAN VISUALISERES EFTER INDSPRØJTNING AF RADIOAKTIVT KONTRAST
Svenske læger på Smärtecentrum ved Akademisk sygehus i Uppsala har forsket i en ny metode til fotografering af usynlige smerter efter indsprøjtning af radioaktivt kontrast og
efterfølgende undersøgelse via en såkaldt PET-metode i en almindelig scanner. Efter indsprøjtning af kontrast kan der således tages snitbilleder af nakken. Kontrasten "ophobes" i de områder,
hvor den skadede har smerter og kan derved billedliggøres eller visualiseres.
Det er altså lykkedes forskerne at bevise, at patienter med smerter efter whiplash
vitterligt har ondt.
Undersøgelsesmetoden er først afprøvet på whiplashskadede, men afprøves nu også på patienter med f.eks.
tennisalbue.
Det er godt nyt. Alene det faktum at smerten nu kan visualiseres,fortæller både patienter og læger, at der er en fysisk årsag til smerterne
https://dagensmedicin.dk/bevis-for-kroniske-smerter-efter-whiplash/ og
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0019182
og
http://www.prohealth.com/library/showarticle.cfm?libid=16539
Mine kommentarer:
De hidtil anvendte undersøgelsesmetoder i Danmark kan ikke afsløre skader eller bevise,
at piskesmældsramte vitterligt HAR smerter. Vi kan derfor kun håbe, at det ad åre bliver en almindelig undersøgelse, der foretages rutinemæssigt ved whiplash. Forskning tager dog tid. Før det bliver anerkendt og accepteret
forskning, skal resultaterne eftergøres af et andet forskerhold, som opnår tilsvarende resultater. Ting tager tid; men det er absolut godt nyt. (Se mere om smerter under afsnittet om kroniske smerter).
-----------------------------------------------------------------------------------
4. 2011: HIGH-SPEED-X-RAY (RØNTGEN) PÅ VIDEOOPTAGELSER
Ny medicinsk forskning baseret på high-speed x-ray videobåndoptagelser af hvirvelsøjlens bevægelse i simulerede kollisioner, viser at kompression og forskydning, som
forekommer 25 millisekunder før hyperextension (overstrækning) kan forårsage skade på facetled. Selv ved lav hastighed.
Dette står i en
bogomtale: Medical Proof of Whiplash af Michael R. Melton. http://www.jamespublishing.com/books/mpw.htm
Facetled er de små led, der sidder mellem hvirvlerne. Skader på disse kan naturligvis afstedkomme smerter. Sådanne skader kan ikke ses på de undersøgelser, der kan foretages i Danmark i dag.
...........................................................................................
3. 2009 - FINSKE FORSKERE LAVER FUNKTIONELLE MR-SCANNINGER AF WHIPLASHSKADEDE
(GODKENDT FORSKNING)
Den finske forsker Raija Mikkonens har lavet godkendt forskning af funktionelle scanninger ved whiplashskade. Hun kan visualisere bl.a. svære ledbåndsskader og tryk på rygmarven i den
øverste del af nakken. Specielt mellem 1. og 2. nakkehvirvel finder hun ofte skader. Skader, som ikke kan ses ved almindelig scanning, men kun under bevægelse.
Hendes forskning er "guldrandet" forskning, hvilket betyder, at resultaterne er gentaget af andre forskere, som har fundet de samme skader. Her er et link til forskningen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2807769/
Du kan bestille tid til en funktionel MRi- scanning på følgende mailadresse: international@docrates.com
Undersøgelsen varer to dage; men det er muligt at booke et hotelværelse på klinikken i Helsinki, hvor hun arbejder.
Selve undersøgelsen koster ca. 2350 euro.
Det
kræver IKKE henvisning fra en dansk læge at få en tid til undersøgelse, hvilket jeg tidligere har skrevet på baggrund af andre oplysninger, jeg har fået. Det betyder, at du selv kan bestille undersøgelsen uden at
spørge nogle.
Der er ingen tvivl om, at et undersøgelsessvar fra hende med den forskningsmæssige baggrund, som hun har, vil vægte højere, end en undersøgelse hos en læge
uden samme forskningsmæssige baggrund.
................................................................................
2. 2007 - NAKKESKADER HOS AFDØDE EFTER ULYKKER NAKKESKADER BLEV IKKE FUNDET VED ALMINDELIGE UNDERSØGELSER
I Danmark har kiropraktor og ph.d. Lars Uhrenholt forsket i afdøde. Ved dissektion har han fundet skader i nakken, som ikke kunne ses hverken ved almindelig obduktion eller med de undersøgelsesmetoder,
der anvendes i dag. Kritikerne mener, at man ikke kan sammenligne døde med levende personer, idet muskelværnet hos levende måske medvirker til at undgå skader. At de skader, han har fundet, hverken kan ses med det blotte øje
eller med eksisterende undersøgelsesmetoder, taler dog for sig selv.
.......................................................................................
1. 2006 - WHIPLASH KAN SES VED FUNKTIONEL MR-SCANNING
En svensk og en autstralsk læge offentliggør i 2006 en artikel i Pain Res Manage nr 11. Gennem tre patienteksempler viser de, at whiplash kan give skader, der
ikke kan se ved almindelige scanninger. De tre patienter får lavet en stivgørende operation og får deres liv tilbage. Læs selv!!! Selv om artiklen er gammel, er den stadig meget aktuel. Den er oversat af Alice Reite, der bor i Norge.
http://www.lfn.no/pdf/PainResManage_2006-No11_BengtJohansson_NikolaiBogduk_Oversettelse-AliceReite.pdf
Du kan læse meget mere om funktionelle skanninger i "Hvidbog om whiplash..." side 121 på:
http://www.whiplashforeningen.dk/wp-content/uploads/2018/08/hvidbog-om-whiplash-piskesmaeld-et-modsvar-til-whiplash-som-funktionel-lidelse.pdf